國外住院看病全記錄|健保核退與旅平險理賠3步驟 (疫情期間適用)

by Angel
看病

2020年疫情大爆發,年末去德國前深怕飛行的過程中染疫,因此出發前特別投保旅平險最高額度。
不料2021年初,原本擔心的事沒發生,卻因為膀胱炎導致腎臟發炎在德國四度就醫甚至住院了四天三夜,
當時看完病看著手上的收據嚇了一身冷汗:原來在國外住院看病貴成這樣,加一加總共9萬元台幣啊~
也很慶幸行前有購買保險,就診期間才得以少件事擔心。

前情提要

2021在德國住院與看診總花費為九萬多元台幣,保險為國泰人壽線上投保

國外看病住院
德國看病住院花費總計

🐤 延伸閱讀:德國住院記|人生第一次住院吊點滴在德國

保險理賠申請3大步驟

理賠申請主要可分為3大步驟:

  1. 蒐集就診文件
  2. 申請健保核退
  3. 申請保險理賠

只要你有保全民健保,在國外住院看病都可以實支實付喔!
(這也是為什麼大家都說台灣健保便宜又大碗…)

你需要先墊款,在住院看病後六個月內申請核退,就可以把錢拿回。

那麼為什麼還需要自己買保險呢?因為健保核退有上限,國外看病很多是非常昂貴的,尤其是住院,因此有保險還是最安全的保障。

因此如果你出國前沒有額外保險,只有原有的健保,那就可以直接忽略第三步驟。

如果你有自己買旅平險,一定要先申請健保核退才可以申請保險理賠,
不然拿不到全額的費用,依照各家保險公司規定大約只能能回七到八成喔!

蒐集就診文件重點

這個步驟是最需留意的地方,因為當你在國外住院看病時沒有留下相關證明資料,
回國後要補文件,真的麻煩到會痛恨自己。


因此在國外看完病,一定要記得索取診斷證明書病歷摘要(有住院的話)、留下看病和買藥的收據
若是在英語系國家住院看病,診斷證明書與病歷摘要可以詢問醫院能不能提供英文版,回國申請理賠時會省下很多時間。

健保醫療核退4步驟與金額

申請健保醫療核退有什麼條件?

基本上因為感冒生病而住院看病都可以申請,只要符合「不可預期的疾病意外造成身體的不適,有緊急就醫的需求」,都能申請這項補助。

Angel因膀胱炎看病、腎臟炎住院,這些全部都算。不過若是像洗牙、身體檢查這類,就沒辦法喔!

住院打點滴

健保醫療核退4步驟

1. 備齊資料

a. 申請書 (自墊醫療費用核退)
b. 醫療費用收據正本:如果不是中英文,必須附上中文翻譯,可以花錢請翻譯社翻譯,或是自己翻譯
診斷書或住院證明文件正本:同上,如果不是中文或英文,必須附上中文翻譯(不得外文翻英文),可以花錢請翻譯社翻譯,或是自己用Google翻譯,不過翻成中文非常不準,因此花了極多時間,能事前取得英文版既省時又省錢

🐤 翻譯想省時省力可以找翻譯社:天成翻譯社

厚厚一疊收據自己翻譯真的翻到崩潰…


c. 當次出入境證明文件影本:影印護照上的台灣出入境海關戳章作為出入境證明。如果是自動通關的話,還是要影印護照有照片那頁,並寫上「自動通關」即可。
d. 存摺影本

2. 送件:臨櫃申請or郵寄掛號至各區的健保業務組

3. 等待審核(2~3個月):
這邊不得不提政府的效率實在很緩慢,送件至審核通過等了兩個多月!另外,審核結果下來若是有缺件就需要補件,整體時程會再延長。
而因旅平險理賠須檢附健保核定通知書,所以無法同時申請,不過也只能耐心等候啦!
欣慰的是,有進度查詢系統可以掌握進度~

進度查詢中「狀態背著」顯示當前理賠進度

4. 收到款項與核定通知書
通過後約一週會收到款項與核定通知書,說明款項的明細以及是否有缺件。記得要保存好才能申請保險理賠喔!

健保醫療核退金額

這裡說的金額,就是核退的上限,多的支出要靠自己額外的保險負擔,如果沒有買就得自行吸收。

  1. 門診:$1,037 (每次)
  2. 急診:$3,176 (每次)
  3. 住院:$5,738 (每日)

金額每隔一段時間會微調,確認的數字請依健保署官方公告為主喔!

核退實況分享

收到款項與核定通知書與清單很幸運地沒有任何缺件,也領到門診與住院金額上限,
這時可以進一步向保險公司提出申請囉!

核定通知書
核退清單

險理賠4步驟與金額

申請保險理賠有上限嗎?

前面提到健保核退是有上限的,那麼旅平險有上限嗎?
答案是有的:依照你最初投保的金額來決定,。
例如Angel是買包含150萬元的旅平險,那麼實支實付的上限就是150萬,以花費共9萬來說,完全綽綽有餘。

線上投保保險額度設定

旅平險理賠4步驟

  1. 備齊資料:根據保險公司要求準備資料,所需資料通常與健保核退相同,加上保險公司的申請表。特別要注意事,健保核退後不會歸還申請資料,因此看診收據等資料要記得在送出前先準備好影本!
  2. 送件:根據保險公司臨櫃申請or郵寄掛號送件
  3. 等待審核(1~7天)
  4. 收到款項與明細

旅平險理賠金額與實況分享

基本上:總花費 – 健保核退 =理賠金額,不過若你同時有在保險公司購買醫療險或其他保險,就會收到更多一些。

Angel因為原先就有買醫療險,所以有多收到一筆九千元的住院金,
而最後理賠金額意外地沒有扣除健保核退,意外多得到兩萬多元,算是一個小確幸!

疫情間該特別注意的事

出國本身就是一件有風險的事,加上疫情期間的風險更是比非疫情期間高出許多,
雖然Angel不鼓勵大家出國,但若因為必要狀況必須出國,
一定要記得購買保險,以在不小心發生緊急狀況時,能夠好好就醫治療,
而不因為擔心花費而延誤就醫了唷!

祝福大家都健康平安不會用到保險!
如果你想找人進一步安排在疫情期間出國的計畫,也歡迎到海外出走諮詢和Angel討論喔!

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